Alteración de señal periictal transitoria en resonancia magnética de encéfalo simulando lesión estructural: caso clínico / Reversible peri-ictal MRI signal changes mimicking structural lesion: case report

Resumen La presencia de alteraciones de señal en resonancia magnética (RM) cerebral durante o posterior a un evento epiléptico es cada vez más reconocida en la literatura. Los cambios de señal peri-ictales se considera que sería el resultado de edema cerebral localizado, defecto de la autorregulación cerebral y disrupción de la barrera hemato-encefálica que ocurre durante una crisis epiléptica sostenida. Reportamos el caso de un hombre de 62 años diagnosticado de un síndrome parietal de instalación subaguda cuyo estudio con RM de cerebro mostró una lesión tumefacta con edema cortico-subcortical de ubicación temporo-occipital derecha. El estudio con electroencefalograma mostró actividad ictal en la misma localización. Se inició terapia con fármacos anticonvulsivantes mostrando franca mejoría clínica y electrofisiológica. El control con RM diferido mostró resolución completa de las alteraciones descritas.

The presence seizure-induced signal changes on brain magnetic resonance imaging (MRI) have been increasingly recognized in the literature. The reversible MRI changes in epileptic patients may be the result of a local brain swelling, a defect of cerebral autoregulation and a blood-brain barrier disruption during sustained epileptogenic activity. We report a 62 years old man diagnosed with a subacute right parietal syndrome. MRI shows a tumefactive lesion in right temporo-occipital lobes mimicking a structural lesion. Electroencephalogram (EEG) exhibits continuous ictal activity in the same region. Antiepileptic drugs were started achieving progressive electro-clinical improvement. Subsequent MRI showed remission of signal changes.

Espondiloartritis anquilosante: revisión de hallazgos imagenológicos en la columna / Ankylosing spondyloarthritis: review of spinal imaging findings

Abstract: Introduction. Ankylosing spondyloarthritis (AS) is the most common and representative of seronegative spondyloarthropathy. It is characterised by chronic inflammation of the axial skeleton, leading to chronic back pain and progressive stiffness. It typically occurs in young patients, with symptoms often appearing with peak onset between 20 and 30 years of age, and is strongly associated with human leukocyte antigen B-27 (HLA B-27). Current imaging techniques are central in the management of these patients. The recognition of its classic imaging findings and its complications is essential for radiologists. Objectives. To present a pictorial review of the spinal imaging findings in patients with AS. Methods and materials. An analysis will be made of the spinal imaging findings in conventional radiography, CT and MRI in multiple patients from our medical centre. The most representative findings, complications, differential diagnoses, and some radiological key points will be shown.

Resumen: Introducción. La espondilitis anquilosante (EA) es la artropatía seronegativa más común y representativa. Se caracteriza por inflamación crónica del esqueleto axial, dolor referido a la columna vertebral de tipo inflamatorio y rigidez progresiva. Típicamente se manifiesta en pacientes jóvenes que inician su sintomatología entre los 20-30 años de edad y está ligada al antígeno leucocitario humano B-27 (HLA B-27). Las imágenes son fundamentales en el manejo de estos pacientes. Es deber del radiólogo reconocer los hallazgos imagenológicos presentes. Objetivos. Realizar una revisión pictográfica de hallazgos imagenológicos presentes en la columna vertebral de pacientes portadores de EA. Material y método. Análisis de las manifestaciones imagenológicas de columna más representativas de la EA en pacientes de nuestro centro en radiografía convencional, TC y RM, junto con posibles complicaciones y diagnósticos diferenciales.